Prüfung und Bearbeitung von Rechnungen im Bereich Krankenversicherung (KVG und VVG) für ambulante Leistungen nach medizinischen, vertraglichen und tariflichen Kriterien unter Berücksichtigung der WZW-Kriterien nach KVG. Einholen von medizinischen Berichten sowie damit verbundene medizinische Fallprüfungen und die Erteilung von Kostengutsprachen. Koordination und Abklärungen mit anderen Sozial- und Privatversicherungsträgern sowie mit Leistungserbringenden, Versicherten und Behörden. Allgemeine administrative Tätigkeiten (Telefondienst, Korrespondenz), Stellvertretung innerhalb des Teams sowie Sicherstellen eines optimalen Kundendienstes mit dem Ziel einer hohen Kundenzufriedenheit. Beratung von Kunden betreffend ihrer Leistungsansprüche sowie Begleitung der Customer Journey (spezifische Kundenfallbegleitung).

Abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitsweisen (z.B. MPA, Pharma-Assistent:in, FaGe) und/oder im kaufmännischen Bereich
Erfahrung in der Leistungsabwicklung insbesondere ambulant, von Vorteil
Sehr gute Französisch- und Deutschkenntnissen, Italienischkenntnisse von Vorteil
Selbständige Arbeitsweise, Flexibilität und eine hohe Kunden- und Dienstleistungsorientierung

Sachbearbeiter:in medizinische Leistungsbeurteilungen (Quereinstieg MPA, Pharma-Assistent:in, FaGe), Coop Agentur SWICA

Role and responsibilities

Team / description

Qualifications and Skills