Contrôleur·euse médical·e

Participer au controlling médical des cas codés : adéquation entre le codage, la documentation et la situation clinique des patient·e·s. Vérifier la qualité du codage et sa cohérence et optimiser les forfaits DRG et RCG. Participer à l’amélioration de la qualité de la documentation clinique en sensibilisant les professionnel·le·s de la santé aux impacts financiers du codage médical. Réaliser des audits internes de codage en identifiant les risques de sous-codage ou surcodage et participer aux révisions du codage médical par les réviseurs certifiés par l’OFS. Traiter les demandes des assurances et assurer le suivi des réclamations ainsi que le suivi des cas complexes et à haut risque financier. Soutien et formation des case-managers et nouveaux·elles codeur·euse·s en matière de pré-codage et codage. Assurer le codage médical des séjours stationnaires de manière autonome et diligente en utilisant les codes CIM et CHOP ainsi que le manuel de codage, selon les règles officielles en vigueur et les directives de l’OFS. Sur demande de sa hiérarchie, traiter des mandats spécifiques, participer à des groupes de travail, représenter l’unité du codage médical ; et remplacer le responsable de l’unité lors de son absence.

Le codage médical est la pierre angulaire de la facturation des séjours stationnaires et la mise à disposition de la statistique médicale au niveau national.

• Infirmier·ère HES ou ES ou titre jugé équivalent reconnu par la croix rouge suisse

• Brevet fédéral de spécialiste en codage médical, formation spécifique en controlling médical un atout

• Expérience professionnelle dans le domaine spécifique d'activité de 5 ans au minimum

• Connaissances approfondies en anatomie, pathologie, terminologie médicale et interventions chirurgicales

• Expertise des systèmes de tarification des séjours stationnaires, notamment SwissDRG et ST REHA