One of 130 job profiles at employer Helsana Versicherungen AG
Selbständiges Bearbeiten von Fällen mit Missbrauchsverdacht im Bereich der Krankentaggeld- und Unfallversicherung in der Region Bern/Mittelland und stellvertretend in der Westschweiz. Sensibilisieren von Mitarbeitenden im Bereich Leistungen und Vertrieb sowie Vorstellung des Bereichs "Bekämpfung Versicherungsmissbrauch" (BVM) bei wichtigen Kunden. Abklären umfassender und komplexer Sachverhalte, Prüfen der Versicherungsdeckung und Ergreifen notwendiger Ermittlungsmassnahmen und Sanktionen. Führen von Verhandlungen mit Kunden, Leistungserbringern und Rechtsvertretern sowie Erstellen anspruchsvoller Korrespondenz. Erarbeiten geeigneter Instrumente zur Erkennung, Bekämpfung, Erfassung und Auswertung von Versicherungsmissbrauchsfällen sowie Weiterentwicklung des AI-Modells (künstliche Intelligenz).
In den Bereichen Gesundheitsförderung, Recruiting-Qualität sowie für Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben wird Helsana immer wieder ausgezeichnet.